COVID-19や将来の新型ウイルス等による
感染症に頑強なコミュニティー作りの為の学び合い
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企画・概要 (Abstract of Project Proposal)
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界的流行は、私達の日常生活、働き方、友人等とのコミュニケーションの取り方等々を大きく変化させ、個人や集団の行動変容を促すことが感染防御の大きな位置を占めた。一方、感染患者や死亡者数は国や地域で大きく異なり、社会の格差が健康に与える影響を改めて浮き彫りにした。この中ベトナムでは、COVID-19 の感染患者数は世界的に少なく、死亡者はいない(2020/7/1、WHO）。その詳細な理由の解明は、ベトナムにとっても、世界中の国々にとっても、そして今後の COVID-19 の第２波への脅威、将来の未知のウイルス等による感染症（新興感染症）の発生やそのパンデミックに備える為にも必須である。本研究活動では、ベトナムの地域住民や医療従事者、COVID-19 の患者調査や日本－ベトナムの交流等を通して、COVID-19 や将来の新興感染症の感染防御の為に必要な対策と新興感染症に頑強なコミュニティー作りを共に学び考える。
活動内容とその方法
本研究活動は、
１）日本とベトナム両者のCOVID-19の感染者の報告データ等を使用
①時間的・地理的拡大状況の統計的な解析と可視化をおこなう
②アンケート・インタビュー調査・ワークショップ等により、COVID-19の知識や情報、考え方、行動を把握・整理をおこなう
③医療機関ではCOVID-19患者の入院に至った要因をまとめる。
これらによりCOVID-19の感染拡大や重症化・行動変容への影響因子を疫学・文化人類学・社会経済学・医学等様々な学問分野から検討し、科学的エビデンスとしてまとめるという特徴を持つ。
２）これを基盤とし、ベトナムの地域ヘルスセンター(CHC)の協力の下、高齢者や農村部の住民にもCHCでは閲覧可能スマートフォン向けアプリやコミュニティーの中での人的ネットワークというIoTとアナログの両者での感染症情報の伝達の在り方と将来展開を検討し、COVID-19の第２波や将来の新型ウイルス等による感染症に頑強なコミュニティー作りを目指す。
成果とその発信方法と形態、および期待できる波及効果
短期的・中期的には、前述の活動 １）で得られた成果を科学的・学術的にまとめ国際的に学術論文や国際学会にて発表する。特にベトナムにおけるCOVID-19の感染者数の少なさ・死亡者ゼロの要因は、世界的にも注目されており、SARSや鳥インフルンエンザH5N1の経験がどのように生かされているか、という事は、今後の感染管理への世界的な政策や医療提供方法への提言となる。
長期的には、ＣＨＣスタッフと共に、各コミュニティーの住民向けの教育プログラムを実施し、新型ウイルス等による感染症に頑強なコミュニティー作りに貢献する。日本ではシンポジウムの開催と本プログラムのウェブサイトの公開により、ベトナムのCOVID-19の感染対策モデルを広く紹介し、日本のCOVID-19の感染拡大阻止と、将来の新型ウイルス等による感染症（新興感染症）に頑強な地域医療の在り方への提言とする。
おしらせ
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2023-01-20
ベトナムにおけるCOVID-19デルタ株流行時の重症患者504例を対象とした重症化リスク因子の解明研究についての論文がPLOS ONE誌から発表されました
ベトナムにおけるCOVID-19デルタ株流行時の重症患者504例を対象とした重症化リスク因子の解明研究についての論文がPLOS ONE誌から発表されました
2021-11-04
COVID-19患者の中で、喘息、COPD、及びACOの基礎疾患を持つ患者割合と、それらの患者の死亡リスクを検討したシステマティックレビュー＆メタアナリシス論文が【PLOS ONE誌】に掲載されました。
COVID-19患者の中で、喘息、COPD、及びACOの基礎疾患を持つ患者割合と、それらの患者の死亡リスクを検討したシステマティックレビュー＆メタアナリシスを実施しました。喘息およびCOPDの既往は、COVID-19の発症と関連していました。また、COPDの有無はCOVID-19患者の死亡リスクを有意に増加させることが示されました。
2021-10-30
ベトナムにおけるCOVID-19感染パンデミック初期7カ月間のCOVID-19の感染集積性についての論文が【BMC Infectious Diseases】に掲載されました。
COVID-19 パンデミックの発生から初期7 か月で、比較的少数の COVID-19 症例を記録したベトナムについて、COVID-19症例の時間・空間分布を検討しました。 ベトナムにおける COVID-19 の空間的な疾患集積性は、大都市、観光地、人々の移動、そして院内感染の発生と関連していました。新興感染症の発生に関する過去の経験により、COVID-19 に対する政府の対策が迅速に実施されていました。人口と政府の行動、そして国の年齢分布が若いことが、COVID-19 の重症例の発生率と少数に寄与した可能性があります。
2021-05-27
COVID-19患者に対するファビピラビルの有効性と安全性を検討したシステマティックレビュ＆メタアナリシス論文が【BMC Infectious Diseases】に掲載されました。
COVID-19 患者に対するファビピラビルの有効性と安全性を、システマティックレビュ＆メタアナリシスにて検討しました。ファビピラビルは 7 日までにウイルスクリアランスを誘導し、14 日以内の臨床的改善に寄与しました。特に軽度から中等度の病気の患者において、ファビピラビルが COVID-19 を治療する可能性が高いことが明らかとなりました。
活動内容
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STUDY 1
ベトナムにおけるCOVID-19感染者・死亡者の発生地域と疾病集積性の検討
【概要】
ベトナムのCOVID-19の空間的・時間的疾病集積性を明らかにし、経時的な政策、イベントとの関連を検討した。
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STUDY ２
COVID-19に関する地域住民及び医療従事者の知識・態度・行動調査(KAP: Knowledge, Attitude, and Practice)調査
【概要】
COVID-19について、医療従事者として必要な情報、地域住民が行動変容の為の必要な情報が届いていたか、それを正しく理解し行動に結びつけていたかを明らかにする。日本のそれと比較し、ベトナムの感染者数（死亡者数）の少ない要因を検討した。
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STUDY 3
ベトナムにおけるCOVID-19患者の臨床的特徴と、重症化要因の調査研究
【概要】
ベトナムではデルタ株発生を受けて、感染患者・死亡者が急増した。特にホーチミン市では感染患者が爆発し、医療崩壊が起きた。
事態を慎重に受け止めた国の依頼を受け、国立バクマイ病院（ハノイ市）では、医師、看護師らスタッフ2000名をホーチミン市に送り、重症患者を専門に診療するICUセンターを緊急に設営した。
本日越共同研究チームでは、本ICUセンターでの重症患者の臨床データを収集し、デルタ株による感染の特徴と重症化阻止の為の重症化要因解明の為の臨床研究を開始した。 結果として、BMH・緊急ICUセンターが設営されていた８月末から9月末までの１ヵ月間の入院患者504名(内、死亡者263名、致死率52.2％)の臨床情報を後ろ向きに収集することが出来た。 -
シンポジウム等
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研究チーム・コアメンバー
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研究代表者
間辺利江（名古屋市立大学大学院医学研究科 次世代医療開発学分野／EIDライブラリー 新興感染症リサーチライブラリー）
主な共同研究者 日本
藤倉雄二 （防衛医科大学校医学部内科学講座（感染症・呼吸器）・防衛医科大学校病院医療安全 准教授）
間辺広樹 （四天王寺大学 高等教育推進センター 教授）
赤津裕康 （名古屋市立大学大学院医学研究科 地域医療教育学 教授）
川出義浩 （名古屋市立大学大学院医学研究科 地域医療教育学 特任准教授）
神林 弾 （昭和薬科大学薬学部臨床薬学教育研究センター 助教）
間辺美樹 （東京大学大学院工学研究科修士課程）
主な共同研究者 ベトナム（Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam）
Dao Xuan Co (バクマイ病院 院長)
Vu Van Giap (バクマイ病院 副院長・医療教育センター長・呼吸器センター副センター長)
Do Duy Cuong （バクマイ病院熱帯病センター センター長）
Do Van Thanh （バクマイ病院熱帯病センター 医長）
Do Ngoc Son （バクマイ病院ICUセンター センター長）
Luong Quoc Chinh （バクマイ病院救急部 医長）
Hong Viet Anh (バクマイ病院医療教育センター 副センター長)
Dung Phan (バクマイ病院プロジェクト研究員／マニッシュ大学薬学部（メルボルン）)
Pham Thi Phuong Thuy (バクマイ病院メディカルコラボレーションセンター プロジェクトオフィサー)
アドバイザー
工藤宏一郎（早稲田大学地域・地域間研究機構） 医師